患者情報
患者ID
99990000999
氏名
患者氏名3
性別
女性
生年月日
1958年08月18日
＜MML Version = 2.3＞
プログレスノート
記録者
医師氏名4
施 設
病院1 ［ JPN999999900009］
記録日
2002-02-08
診療科
第一内科 ［ 001 ］
Subjective
先月は受診翌日に再発熱。
海老原記念病院でレントゲンを撮り肺炎と診断された。
同時に貧血ありとされてフェジン注計８回施行予定。
治癒後の喘息悪化無し。
Objective
検尿 糖(-)蛋白(1)潜血(2)
心音呼吸音正常（usually piping rales)
118/86
Assesment
貧血はHb10程度らしい。鉄剤終了後に再検されるだろう。
全身的には安定。関節症状も無し。
Plan
外来処方
（2002年02月08日）
オーダ内容
薬剤：プレドニゾロン錠（５）3Ｔ
用法：１×朝食後15日分
薬剤：プレドニゾロン錠（５）2Ｔ
用法：１×朝食後15日分
薬剤：アルファロールカプセル（１μｇ）1Ｃ
用法：１×朝食後30日分
薬剤：セルベックスカプセル（５０）3Ｃ
用法：３×朝昼夕食後30日分
薬剤：パナルジン錠（１００）2Ｔ
用法：２×朝夕食後30日分
薬剤：アゼプチン錠（１）2Ｔ
用法：２×朝夕食後30日分
薬剤：メプチン錠（５０μｇ）2Ｔ
用法：２×朝夕食後30日分
薬剤：タガメット錠（２００）2Ｔ
用法：２×朝夕食後30日分
薬剤：ビソルボン錠（４）1Ｔ
用法：１×夕食後30日分
薬剤：マーロックス懸濁内服用(1.2ｇ/包)3包
用法：３×朝昼夕食直前14日分
薬剤：ツムラ葛根湯エキス顆粒〔１〕3包
用法：３×朝昼夕食直前7日分
薬剤：レニベース錠（５）1Ｔ
用法：１×朝食後30日分
薬剤：ハルシオン錠（０．２５）1Ｔ
用法：１×寝る前14日分
ステロイド減量
15/10ｍｇに挑戦。
難病外来指導料(２５０）；服薬および生活指導
再診予約オーダ
（2002年03月06日）
オーダ内容
医師氏名4
尿検査が終わったら連絡をしてください