患者情報
患者ID 99990000999 氏名 患者氏名2 性別 男性 生年月日 1988年10月12日

＜MML Version = 2.3＞
S　1週間前から、38度Cの発
記録者 医師氏名2 　 施　設 テスト医院2 ［ JPN999999900001 ］
記録日 2002-01-26 　 診療科 内科 ［ 01 ］
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S　1週間前から、38度Cの発熱が出現。市販の風邪薬を服用するも改善せず、2日前より、強い頭痛と嘔気、嘔吐を伴う。本日、朝より症状がされに悪化するために受診。
O　意識はほぼ正常。
BT　39.5度　BP　150／100mmHg
胸部聴診にて　心拍数110の頻脈。他所権なし。
項部硬直あり 検体検査
・ＧＯＴ
・ＧＰＴ
・ＨＤＬーＣｈ
・Ｋ
・ＬＤＨ
・ＡＬＰ
・Ｎａ及びＣｌ
・γーＧＴＰ
・ＢＵＮ
・ＢＩＬ／総
・グルコース
・クレアチニン
・ＣｈＥ
・Ｔｃｈｏ
・ＣＰＫ
・ＴＰ
・蛋白分画
・ＵＡ
・末梢血液一般
・ＣＲＰ
注 射
・点滴注射
・ブドウ糖注射液　５％２５０ｍＬ　1袋
・ファーストシン静注用１ｇ　1瓶
RP
・シプロキサン錠１００ｍｇ　3錠
内服 3回 毎食後 x 5 日分
院外処方
RP
・ボルタレンＳＲカプセル　３７．５ｍｇ　2カプセル
内服 2回 朝夕食後 x 5 日分
院外処方