経過記録情報

 

エレメント構造図

 

 

 

エレメント一覧表

 

　

Elements

　

　

　

　

Attribute

Datatypes

Occurrence

Table id

1.

mmlPc:ProgressCourseModule

　

　

　

　

1.1.

 

mmlPc:FreeExpression

 

string

 

　

1.1.1.

 

 

mmlCm:extRef

 

 

*

　

1.2.

 

mmlPc:structuredExpression

 

 

 

　

1.2.1.

 

 

mmlPc:problemItem

 

 

*

　

1.2.1.1.

 

 

 

mmlPc:problem

 

string

?

　

　

 

 

 

 

 

 

 

 

mmlPc:dxUid

string

#IMPLIED

　

1.2.1.2.

 

 

 

mmlPc:subjective

 

 

?

　

1.2.1.2.1.

 

 

 

 

mmlPc:freeNotes

 

string

 

　

1.2.1.2.2.

 

 

 

 

mmlPc:subjectiveItem

 

 

*

　

1.2.1.2.2.1.

 

 

 

 

 

mmlPc:timeExpression

 

string

 

　

1.2.1.2.2.2.

 

 

 

 

 

mmlPc:eventExpression

 

string

+

　

1.2.1.3.

 

 

 

mmlPc:objective

 

 

?

　

1.2.1.3.1.

 

 

 

 

mmlPc:objectiveNotes

 

string

?

　

1.2.1.3.2.

 

 

 

 

mmlPc:physicalExam

 

 

?

　

1.2.1.3.2.1.

 

 

 

 

 

mmlPc:physicalExamItem

 

 

+

　

1.2.1.3.2.1.1.

 

 

 

 

 

 

mmlPc:title

 

string

 

　

1.2.1.3.2.1.2.

 

 

 

 

 

 

mmlPc:result

 

string

 

　

1.2.1.3.2.1.3.

 

 

 

 

 

 

mmlPc:interpretation

 

string

?

　

1.2.1.3.2.1.4.

 

 

 

 

 

 

mmlPc:referenceInfo

 

 

?

　

1.2.1.3.2.1.4.1.

 

 

 

 

 

 

 

mmlCm:extRef

 

 

*

　

1.2.1.3.3.

 

 

 

 

mmlPc:testResult

 

string

?

　

1.2.1.3.3.1.

 

 

 

 

 

mmlCm:extRef

 

 

*

　

1.2.1.3.4.

 

 

 

 

mmlPc:rxRecord

 

string

?

　

1.2.1.3.4.1.

 

 

 

 

 

mmlCm:extRef

 

 

*

　

1.2.1.3.5.

 

 

 

 

mmlPc:txRecord

 

string

?

　

1.2.1.3.5.1.

 

 

 

 

 

mmlCm:extRef

 

 

*

　

1.2.1.4.

 

 

 

mmlPc:assessment

 

 

?

　

1.2.1.4.1.

 

 

 

 

mmlPc:assessmentItem

 

string

+

　

1.2.1.5.

 

 

 

mmlPc:plan

 

 

?

　

1.2.1.5.1.

 

 

 

 

mmlPc:testOrder

 

string

?

　

1.2.1.5.1.1.

 

 

 

 

 

mmlCm:extRef

 

 

*

　

1.2.1.5.2.

 

 

 

 

mmlPc:rxOrder

 

string

?

　

1.2.1.5.2.1.

 

 

 

 

 

mmlCm:extRef

 

 

*

　

1.2.1.5.3.

 

 

 

 

mmlPc:txOrder

 

string

?

　

1.2.1.5.3.1.

 

 

 

 

 

mmlCm:extRef

 

 

*

　

1.2.1.5.4.

　

　

　

　

mmlPc:planNotes

　

string

?

　

Occurrence　　なし：必ず1回出現，?： 0回もしくは1回出現，+： 1回以上出現，*： 0 回以上出現

　　　　　#REQUIRED:必須属性，#IMPLIED:省略可能属性

 

エレメント解説

 

1.mmlPc:ProgressCourseModule

【内容】経過記録情報．mmlPc:FreeExpressionかmmlPc:structuredExpressionのどちらかのみ選択．

 

1.1.mmlPc:FreeExpression

【内容】経過記録の自由記載．mmlCm:extRefとの混在可能．

【データ型】string

【省略】mmlPc:structuredExpressionが選択された場合は省略可．

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

1.1.1.mmlCm:extRef

【内容】構造はMML共通形式（外部参照形式）参照．

【省略】省略可

【繰り返し設定】繰り返しあり．外部参照が複数あれば繰り返す．

 

1.2.mmlPc:structuredExpression

【内容】構造化された経過記録．

【省略】mmlPc:FreeExpressionが選択された場合は省略可．

 

1.2.1.mmlPc:problemItem

【内容】プロブレム

【省略】省略可

【繰り返し設定】繰り返しあり．プロブレムが複数あれば繰り返す．

 

1.2.1.1.mmlPc:problem

【内容】プロブレム名

【データ型】string

【省略】省略可

【属性】関連する診断名のuidを，属性にて記載する．

属性名

データ型

省略

説明

mmlPc:dxUid

string

#IMPLIED

関連するmmlRd:RegisteredDiagnosisModuleのuidを記載する．

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

1.2.1.2.mmlPc:subjective

【内容】Ｓｂｊ情報．自由記載(mmlPc:freeNotes)とするか，時間表現併用（mmlPc:timeExpressionとmmlPc:eventExpression）とするか，どちらかのみを選択．

【省略】省略可

 

1.2.1.2.1.mmlPc:freeNotes

【内容】自由文章表現．

【データ型】string

【省略】mmlPc:timeExpressionとmmlPc:eventExpressionの組み合わせが選択されれば，省略可．

【文書のレイアウト】XHTML使用可

【例】

<mmlPc:freeNotes>

        25-Aug-1999. AM.:Palpitation was felt early in the morning.

        25-Aug-1999. PM.: no palpitations.

</mmlPc:freeNotes>

 

1.2.1.2.2.mmlPc:subjectiveItem

【内容】繰り返しのためのエレメント

【省略】mmlPc:freeNotesが選択されれば省略可．

【繰り返し設定】繰り返しあり．時間表現（1.2.1.2.2.1.）とイベント表現（1.2.1.2.2.2.）のペアが複数ある場合，本エレメントの繰り返しで対応する．

 

1.2.1.2.2.1.mmlPc:timeExpression

【内容】時間表現．表現形式を特に定めない．（例：最近，数年前より，小児期）

【データ型】string

【省略】不可

 

1.2.1.2.2.2.mmlPc:eventExpression

【内容】時間表現に対応するイベント表現

【データ型】string

【省略】不可

【繰り返し設定】繰り返しあり．一つの時間表現に複数のイベント表現があれば繰り返す．

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

【例】1.2.1.2.1.mmlPc:freeNotesと同じ内容を，構造化．

<mmlPc:subjectiveItem>

        <mmlPc:timeExpression>

                25-Aug-1999. AM.

        </mmlPc:timeExpression>

        <mmlPc:eventExpression>

                Palpitation was felt early in the morning.

        </mmlPc:eventExpression>

</mmlPc:subjectiveItem>

<mmlPc:subjectiveItem>

        <mmlPc:timeExpression>

                25-Aug-1999. PM.

        </mmlPc:timeExpression>

        <mmlPc:eventExpression>

                No palpitations.

        </mmlPc:eventExpression>

</mmlPc:subjectiveItem>

 

1.2.1.3.mmlPc:objective

【内容】Ｏｂｊ情報

【省略】省略可

 

1.2.1.3.1.mmlPc:objectiveNotes

【内容】自由記載のObjectives

【データ型】string

【省略】省略可

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

1.2.1.3.2.mmlPc:physicalExam

【内容】身体所見情報

【省略】省略可

 

1.2.1.3.2.1.mmlPc:physicalExamItem

【内容】身体所見

【省略】不可

【繰り返し設定】繰り返しあり．下記エレメント（1.2.1.3.2.1.1.から1.2.1.3.2.1.4.1.）の組み合わせが，複数ある場合に，本エレメントを繰り返す．

 

1.2.1.3.2.1.1.mmlPc:title

【内容】所見項目名

【データ型】string

【省略】不可

 

1.2.1.3.2.1.2.mmlPc:result

【内容】身体所見結果

【データ型】string

【省略】不可

 

1.2.1.3.2.1.3.mmlPc:interpretation

【内容】身体所見結果解釈

【データ型】string

【省略】省略可

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

1.2.1.3.2.1.4.mmlPc:referenceInfo

【内容】外部参照

【省略】省略可

 

1.2.1.3.2.1.4.1.mmlCm:extRef

【内容】構造はMML共通形式（外部参照形式）参照．

【省略】省略可

【繰り返し設定】繰り返しあり．外部参照が複数あれば繰り返す．

 

1.2.1.3.3.mmlPc:testResult

【内容】検査結果．mmlCm:extRefとの混在可能．

【データ型】string

【省略】省略可

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

1.2.1.3.3.1.mmlCm:extRef

【内容】構造はMML共通形式（外部参照形式）参照．

【省略】省略可

【繰り返し設定】繰り返しあり．外部参照が複数あれば繰り返す．

 

1.2.1.3.4.mmlPc:rxRecord

【内容】処方実施記録．mmlCm:extRefとの混在可能．

【データ型】string

【省略】省略可

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

1.2.1.3.4.1.mmlCm:extRef

【内容】構造はMML共通形式（外部参照形式）参照．

【省略】省略可

【繰り返し設定】繰り返しあり．外部参照が複数あれば繰り返す．

 

1.2.1.3.5.mmlPc:txRecord

【内容】処置実施記録．mmlCm:extRefとの混在可能．

【データ型】string

【省略】省略可

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

1.2.1.3.5.1.mmlCm:extRef

【内容】構造はMML共通形式（外部参照形式）参照．

【省略】省略可

【繰り返し設定】繰り返しあり．外部参照が複数あれば繰り返す．

 

1.2.1.4.mmlPc:assessment

【内容】アセスメント情報

【省略】省略可

 

1.2.1.4.1.mmlPc:assessmentItem

【内容】アセスメント．

【データ型】string

【省略】不可

【繰り返し設定】繰り返しあり．個々のアセスメントの数だけ繰り返す．

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

1.2.1.5.mmlPc:plan

【内容】プラン情報

【省略】省略可

 

1.2.1.5.1.mmlPc:testOrder

【内容】検査オーダー．mmlCm:extRefとの混在可能．

【データ型】string

【省略】省略可

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

1.2.1.5.1.1.mmlCm:extRef

【内容】構造はMML共通形式（外部参照形式）参照．

【省略】省略可

【繰り返し設定】繰り返しあり．外部参照が複数あれば繰り返す．

 

1.2.1.5.2.mmlPc:rxOrder

【内容】処方オーダー．mmlCm:extRefとの混在可能．

【データ型】string

【省略】省略可

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

1.2.1.5.2.1.mmlCm:extRef

【内容】構造はMML共通形式（外部参照形式）参照．

【省略】省略可

【繰り返し設定】繰り返しあり．外部参照が複数あれば繰り返す．

 

1.2.1.5.3.mmlPc:txOrder

【内容】治療処置オーダー．mmlCm:extRefとの混在可能．

【データ型】string

【省略】省略可

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

1.2.1.5.3.1.mmlCm:extRef

【内容】構造はMML共通形式（外部参照形式）参照．

【省略】省略可

【繰り返し設定】繰り返しあり．外部参照が複数あれば繰り返す．

 

1.2.1.5.4.mmlPc:planNotes

【内容】方針自由記載．

【データ型】string

【省略】省略可

【文書のレイアウト】XHTML使用可

 

 

経過記録情報モジュール　サンプルインスタンス (mmlPc:structuredExpression)

<mmlPc:ProgressCourseModule>

        <mmlPc:structuredExpression>

                <mmlPc:problemItem>

                        <mmlPc:problem

                                mmlPc:dxUid = "96045F768ED511D1AC5400A0C94A8147">

                                palpitation

                        </mmlPc:problem>

                        <mmlPc:subjective>

                                <mmlPc:subjectiveItem>

                                        <mmlPc:timeExpression>

                                                25-Aug-1999. AM.

                                        </mmlPc:timeExpression>

                                        <mmlPc:eventExpression>

                                                 Palpitation was felt early in the morning.

                                         </mmlPc:eventExpression>

                                </mmlPc:subjectiveItem>

                                <mmlPc:subjectiveItem>

                                        <mmlPc:timeExpression>

                                                25-Aug-1999. PM.

                                        </mmlPc:timeExpression>

                                        <mmlPc:eventExpression>

                                                 No palpitations.

                                         </mmlPc:eventExpression>

                                </mmlPc:subjectiveItem>

                        </mmlPc:subjective>

                        <mmlPc:objective>

                                <mmlPc:objectiveNotes>Non-contributory</mmlPc:objectiveNotes>

                                <mmlPc:physicalExam>

                                        <mmlPc:physicalExamItem>

                                                <mmlPc:title>Heart sound</mmlPc:title>

                                                <mmlPc:result>clear, no murmur</mmlPc:result>

                                                <mmlPc:interpretation>no abnormality</mmlPc:interpretation>

                                                <mmlPc:referenceInfo>

                                                        <mmlCm:extRef mmlCm:contentType = "image/gif"

                                                                mmlCm:medicalRole = " physicalExam "

                                                                mmlCm:title = " figure of physical exam at admission"

                                                                mmlCm:href = "patient001/ physicalExam001.gif"/>

                                                </mmlPc:referenceInfo>

                                        </mmlPc:physicalExamItem>

                                </mmlPc:physicalExam>

                                <mmlPc:testResult>

                                        <mmlCm:extRef mmlCm:contentType = " APPLICATION/HL72.3-HL7ER2.3"

                                                        mmlCm:medicalRole = " laboratoryTest "

                                                        mmlCm:title = "routine labo test"

                                                        mmlCm:href = "patient001/ laboratoryTest001.hl7"/>

                                </mmlPc:testResult>

                                <mmlPc:rxRecord>

                                        <mmlCm:extRef mmlCm:contentType = " APPLICATION/HL72.3-HL7ER2.3"

                                                        mmlCm:medicalRole = " prescription "

                                                        mmlCm:title = "anti-hypertensive drugs"

                                                        mmlCm:href = "patient001/prescription001.hl7"/>

                                </mmlPc:rxRecord>

                                <mmlPc:txRecord>

                                        <mmlCm:extRef mmlCm:contentType = "text/plain"

                                                        mmlCm:medicalRole = " treatment "

                                                        mmlCm:title = "oxygen inhalation"

                                                        mmlCm:href = "patient001/treatment001.txt"/>

                                </mmlPc:txRecord>

                        </mmlPc:objective>

                        <mmlPc:assessment>

                                <mmlPc:assessmentItem>

                                        Paroxysmal atrial fibrillation is suspected.

                                </mmlPc:assessmentItem>

                        </mmlPc:assessment>

                        <mmlPc:plan>

                                <mmlPc:testOrder>

                                        <mmlCm:extRef mmlCm:contentType = " APPLICATION/HL72.3-HL7ER2.3"

                                                        mmlCm:medicalRole = " laboratoryTest "

                                                        mmlCm:title = "routine labo test"

                                                        mmlCm:href = "patient001/ laboratoryTest002.hl7"/>

                                </mmlPc:testOrder>

                                <mmlPc:rxOrder>

                                        <mmlCm:extRef mmlCm:contentType = " APPLICATION/HL72.3-HL7ER2.3"

                                                        mmlCm:medicalRole = " prescription "

                                                        mmlCm:title = "anti-arrhythmia drugs"

                                                        mmlCm:href = "patient001/prescription002.hl7"/>

                                </mmlPc:rxOrder>

                                <mmlPc:txOrder>

                                        <mmlCm:extRef mmlCm:contentType = "text/plain"

                                                        mmlCm:medicalRole = " treatment "

                                                        mmlCm:title = "oxygen inhalation"

                                                        mmlCm:href = "patient001/treatment002.txt"/>

                                </mmlPc:txOrder>

                                <mmlPc:planNotes>The cause of arrhythmia should be investigated.</mmlPc:planNotes>

                        </mmlPc:plan>

                </mmlPc:problemItem>

        </mmlPc:structuredExpression>

</mmlPc:ProgressCourseModule>