1.claim:ClaimModule【内容】医事予約請求モジュール．同一医師の一回に行う一連の診療行為を一つのモジュールに収める．使用健康保険が異なる場合は別モジュールとする．
【省略】不可
1.1.claim:information
【内容】請求ヘッダ情報
【省略】不可
【属性】
属性名
データ型
省略
使用テーブル
説明
claim:status
string
#REQUIRED
Claim008
予約請求モジュールの状態
appoint（予約）：予約状態
regist（受付）：受付状態
perform（実施）：実施状態claim:oderTime
dateTime
#IMPLIED
オーダー発行日時
CCYY-MM-DDThh:mm:ss
もしくはCCYY-MM-DDclaim:appointTime
dateTime
#IMPLIED
実施予定日時
CCYY-MM-DDThh:mm:ss
もしくはCCYY-MM-DDclaim:registTime
dateTime
#IMPLIED
受付日時
CCYY-MM-DDThh:mm:ss
もしくはCCYY-MM-DDclaim:performTime
dateTime
#IMPLIED
実施日時
CCYY-MM-DDThh:mm:ss
もしくはCCYY-MM-DDclaim:admitFlag
boolean
#REQUIRED
入院外来区分．入院フラグ．true：入院，false：外来
claim:timeClass
string
#IMPLIED
Claim001
時間外区分
claim:insuranceUid
string
#IMPLIED
使用保険．関連する保険のHealthInsuranceSectionのuidを記載する．
claim:defaultTableId
string
#IMPLIED
共通医事請求コード体系名．同一モジュール内でデフォルトとなる医事請求コード体系名．
1.1.1. claim:appoint
【内容】予約情報
【省略】省略可
1.1.1.1. claim:appName
【内容】予約
【省略】省略可
【繰り返し設定】繰り返しあり．予約項目が複数あれば繰り返す．
【属性】
属性名
データ型
省略
使用テーブル
説明
claim:appCode
string
#IMPLIED
予約コード
claim:appCodeId
string
#IMPLIED
予約コードテーブル
注釈：予約コードは，施設によって多様な項目を必要とするため，独自コードテーブルを作成し，使用テーブルとともに記載する．例としてClaim009コードを示す．
1.1.1.2.claim:memo
【内容】予約メモ
【データ型】string
【省略】省略可
1.1.2.claim:patientDepartment
【内容】診療実施科．実際に診療を実施した科．診察医の所属科ではない．
【省略】省略可
1.1.2.1.mmlDp:Department
【内容】診療科情報形式．MML共通形式（診療科情報形式）参照．
1.1.3.claim:patientWard
【内容】診療実施病棟．実際に診療を実施した病棟．診察医の所属科ではない．
【省略】省略可
1.1.3.1.mmlDp:Department
【内容】診療科情報形式．MML共通形式（診療科情報形式）参照．
1.1.4. mmlHi:insuranceClass
【内容】健康保険種別．構造はMML健康保険情報モジュールを参照．
1.2.claim:bundle
【内容】診療括りセクション．一検査，一処方（箋）などの一つの診療行為を収める．通常は，レセプトの「＊」で括られる一連の診療項目群に相当する．
【省略】不可
【繰り返し設定】繰り返しあり．同一医師の一回に行う診療行為が複数あれば繰り返す．例えば，一回の外来診療において，処方と検体検査を行えば，2つのclaim:bundleが生成される．
【属性】
属性名
データ型
省略
使用テーブル
説明
claim:classCode
string
#IMPLIED
診療行為区分コード．claim:Itemの内，主たる行為の診療区分コードを記載する．
claim:classCodeId
string
#IMPLIED
診療行為区分コードテーブル
注釈：診療行為区分コードは，使用する医事請求コードに大きく依存するため，CLAIM仕様では，特にテーブルを定めない．巻末のCLAIMテーブル一覧に，例としてClaim002テーブルとClaim007テーブル（レセプト電算処理システムの点数欄集計先コード一覧 社会保険診療報酬支払基金編集）を示す．
1.2.1.claim:className
【内容】診療行為区分名
【データ型】string
【省略】省略可
1.2.2.claim:administration
【内容】用法
【データ型】string
【省略】可
【属性】
属性名
データ型
省略
使用テーブル
説明
claim:adminCode
string
#IMPLIED
Claim006
用法コード
claim:adminCodeId
string
#IMPLIED
用法コードテーブル．Claim006と記載．
1.2.3. claim:admMemo
【内容】用法コメント
【データ型】string
【省略】省略可
【例】不均等投与 朝−昼−夕 ２−１−１
< claim:admMemo >不均等投与 朝−昼−夕 ２−１−１</ claim:admMemo >
1.2.4.claim:bundleNumber
【内容】回数もしくは日数．省略時は1と見なす．
【データ型】integer
【省略】省略可
1.2.5.claim:item
【内容】診療項目セクション．BUN，アリナミン，ドップラー加算など，最小の診療項目単位（請求明細）を収める．
【省略】不可
【繰り返し設定】繰り返しあり．診療項目が複数あれば繰り返す．
【属性】
属性名
データ型
省略
使用テーブル
説明
claim:subclassCode
string
#IMPLIED
Claim003
診療種別区分コード．手技，材料，薬剤の区分．
claim:subclassCodeId
string
#IMPLIED
診療種別区分コードテーブル．Claim003と記載．
claim:code
string
#REQUIRED
医事請求コード
claim:tableId
string
#IMPLIED
医事請求コード体系名．claim:defaultTableIdと同じ場合は省略可．
claim:aliasCode
string
#IMPLIED
第2医事請求コード
claim:aliasTableId
string
#IMPLIED
第2医事請求コード体系名
注釈：claim:code（医事請求コード）とclaim:aliasCode（第2医事請求コード体系名）の使い分け医事会計システムにおいて医事算定に用いるコードは，必ずclaim:codeに設定しなければならない．医事算定以外の目的でコードを追加する場合に，claim:aliasCodeに補足的なコードを設定する．たとえば，薬剤において，claim:codeに実装施設で用いている医事会計システムのローカルなコードを設定し，claim:aliasCodeには全国共通のコードを設定し，後者を薬剤情報システム等との連携に用いることなどが想定される．
1.2.5.1.claim:name
【内容】医事請求名称
【データ型】string
1.2.5.2.claim:number
【内容】数量．薬剤の請求本数，材料の使用個数など．
【データ型】decimal
【省略】省略可
【繰り返し設定】繰り返しあり．材料単価と材料個数のように，複数の数量があれば繰り返す．
【属性】
属性名
データ型
省略
使用テーブル
説明
claim:numberCode
string
#REQUIRED
Claim004
数量コード
claim:numberCodeId
string
#REQUIRED
数量コードテーブル．Claim004と記載．
claim:unit
string
#IMPLIED
単位
1.2.5.3.claim:duration
【内容】所要時間．麻酔等の所要時間を記載．
【データ型】timePeriod 書式：PTnHnM
【省略】省略可
【例】5時間25分
<claim:duration>PT5H25M</claim:duration>
1.2.5.4.claim:location
【内容】部位．撮影，手術，処置部位などを記載．とくにコードを設けない．
【省略】省略可
【繰り返し設定】繰り返しあり．部位が複数あれば繰り返す．
1.2.5.5.claim:film
【内容】フイルムセクション
【省略】省略可
【繰り返し設定】繰り返しあり．フイルムサイズが複数あれば繰り返す．
1.2.5.5.1.claim:filmSize
【内容】フイルムサイズ
【データ型】string
【省略】不可
【属性】
属性名
データ型
省略
使用テーブル
説明
claim:sizeCode
string
#IMPLIED
Claim005
フイルムサイズコード
claim:sizeCodeId
string
#IMPLIED
フイルムサイズコードテーブル．Claim005と記載．
claim:filmDivision
string
#IMPLIED
フイルム分割．記載形式を定めない．
1.2.5.5.2.claim:filmNumber
【内容】フイルム枚数
【データ型】integer
【省略】不可
【例】半切（コンピュータ断層撮影用） 3枚
<claim:film>
<claim:filmSize
claim:sizeCode="07"
claim:sizeCodeId="Claim005">
半切（コンピュータ断層撮影用）
</claim:filmSize>
<claim:filmNumber>3</claim:filmNumber>
</claim:film>
1.2.5.6.claim:event
【内容】関連手技．関連する手術、検査手技の名称であり，記載形式を特に定めない．請求する薬剤，材料などで，使用目的を明記するために，関連手技を入れる場合に用いる．
【データ型】string
【省略】省略可
【属性】
属性名
データ型
省略
使用テーブル
説明
claim:eventStart
date
#IMPLIED
開始日．関連する手技の開始日．
claim:eventEnd
date
#IMPLIED
終了日．関連する手技の終了日．
【例】冠動脈バイパス術 手術日 2000年1月4日
<claim:event
claim:eventStart="2000-01-04">
冠動脈バイパス術
</claim:event>
1.2.5.7.claim:memo
【内容】メモ．1.2.3.claim:item（診療項目セクション）における追加事項．記載形式自由．
【データ型】string
【省略】省略可
1.2.6.claim:memo
【内容】メモ．1.2.claim:bundle（診療括りセクション）における追加事項．記載形式自由．
【データ型】string
【省略】省略可